Pokročilé nádorové onemocnění žlučových cest - jaká je prognóza?

Vážená Jarko,

Klatskinův nádor vzniká z buněk žlučových cest. Bohužel spolu s nádory, které vycházejí ze žlučníku, patří mezi velmi špatně léčebně ovlivnitelné. Operaci je tento typ nádoru většinou nepřístupný, již v době zjištění bývají přítomny vzdálené metastázy (rozsev nádoru) a ani chemoterapie nepřináší nemocným prospěch dostatečně velký, aby vyvážil závažné vedlejší nežádoucí účinky. Postupu tedy zabránit nelze. Co ale jistě lze, je mírnit obtíže, které mamince nádor může přinést a přináší. Žlutá barva kůže a očního bělma je způsobena hromaděním žlučového barviva, které normálně odtéká žlučovými cestami do střeva. Nádory, které brání odtoku žluči, pak způsobují právě toto žluté zabarvení. Bylo by dobré zjistit v IKEMu od ošetřujícího lékaře, zda není možné zprůchodnit žlučové cesty takzvaným stentem. U některých nemocných lze zavedením jakési trubičky (stentu) překlenout úsek, který je nádorem zablokován. Není to ale možné vždy a záleží na konkrétní situaci a umístění a rozsahu nádoru. Stent se zavádí endoskopicky, tedy pomocí ohebné hadičky přes žaludek a dvanácterník přímo do žlučových cest. Maminka velmi pravděpodobně již podobné vyšetření prodělala. U jiných nemocných se zavádí hadička, drenáž, zevně, tedy přes břišní stěnu do jater. U dalších nemocných nelze hromadění žluči řešit ani zevní, ani vnitřní drenáží. U nich pak postupujeme takzvaně symptomaticky — tedy tlumíme nežádoucí projevy hromadění žluči.

Ptáte se, zda přijdou velké bolesti. Asi 30% nemocných s nádorovými nemocemi nemá bolesti a ani maminka je tedy mít nemusí. Ale v dnešní době a v našich podmínkách jsou zcela běžně dostupné velmi účinné léky na tlumení bolestí. To, že je maminka unavená a ztrácí chuť k jídlu je v jejím stavu normální. Pokud není u maminky plánována žádná protinádorová léčba, měla by být veškerá péče směřována k zachování co nejvyšší kvality života. Například pokud jde o jídlo, je nejlepším receptem nenutit nemocného jíst. Jen nabízet. Je-li nemocný unavený, nechat jej odpočívat. Posilovat nemá v tuto chvíli význam.

Mohu Vám doporučit, abyste se obrátili na lékaře specialistu v paliativní medicíně — je to právě obor zaměrený na nemocné s život ohrožujícím onemocněním, jehož cílem je ulevit nemocnému i jeho rodině ode všech průvodních obtíží. U nás nejlépe cestou lůžkových nebo mobilních hospiců, kde právě tito specialisté pracují..

Přeji Vám i Vaší mamince hodně sil a odvahy na cestě, kterou máte společně před sebou.

S úctou

MUDr. Irena Závadová