Vigilní koma - jaká je prognóza?

Vážená paní Moniko,

stav, který popisujete, se dá označit za klasický případ vývoje řady nemocných v komatu. Nejdříve nulová reakce, posléze postupné zlepšení kontaktu s okolím, ale pacient zůstává fyzicky s těžkým postižením, vědomí kolísá, a není tedy konstantní. Ani reakce na podněty z okolí nejsou stejné. Pacient je velmi unavený, záhy v řádu minut až desítek minut přestává být schopen reakce, když například zvládne krátce posazení do speciálního křesla, pak poměrně rychle “ztuhne”, nereaguje, někdy i v deseti minutách musí být přesunut zpět do lůžka. Je to velmi individuální, jak tito nemocní reagují, ale co je bohužel spojuje, je to, že tento stav většinou již nemá potenciál se dále výrazněji zlepšovat. A pokud se nejedná o úraz, ale o ischémii (nedokrvení) mozku, je prognóza možného zlepšení ještě horší.

Pro Vás to znamená hledat způsoby stimulace, i formou konceptu bazální stimulace, trpělivě opakovat doteky rukama, pohlazení po temeni hlavy, ramenou, hovořit o známých věcech a například zkoušet starší fotografie, vše přizpůsobovat nemocnému. Velmi důležitá je výživa, Váš blízký potřebuje nutně cca 25-27 kcal/kg váhy v dobře definované stravě s dostatkem bílkovin, k tomu minimálně pasivní rehabilitaci. Na druhé straně jak infekce, tak selhání funkce střeva, dechové , srdeční či ledvinné obtíže mohou uvedený stav velmi zásadně zkomplikovat. Bohužel i když bude průběh klidný, nekomplikovaný, je velké riziko, že již k zlepšení stavu nedojde. I zde je Vaše role  těžká, ale nezbytná. Komunikovat se zdravotníky a podporovat je v tom, že věříte jejich práci a chcete spolupracovat. Taková atmosféra je důležitá pro všechny 3 zúčastněné strany.

Přeji Vám dostatek sil,

v úctě Ladislav Kabelka