Byla diagnóza stanovena správně?

Vážená paní Novotná,

děkujeme za důvěru, se kterou se na nás obracíte.
Ocitáte se ve složité situaci při léčbě Vaší těžce nemocné babičky. Rozumím Vám a chápu, že nejistota ohledně správnosti léčby je pro pacienty i jejich příbuzné velmi skličující. Je mi líto, že ošetřující lékaři Vám postup léčby dostatečně nevysvětlili a Vaše obavy nerozptýlili. I když jste mi stav babičky popsala poměrně detailně, nestačí to k tomu, abych mohla odpovědně práci kolegů komentovat, přesné odpovědi na Vaše otázky Vám může dát jen ošetřující lékař. Mohu Vám ale nastínit možnosti, abyste byla lépe poučena a mohla se ošetřujících lékařů znovu zeptat na vhodnost léčby. Nebojte se lékařů otevřeně ptát, máte na to plné právo!

Píšete nám, že nádor pravé ledviny se do těla již rozšířil metastázami (druhotnými nádory). Operace a odstranění nádoru na ledvině nezabrání růstu a šíření dalších  metastáz a operace by tak nevedla k vyléčení nádoru, naopak by mohla být při závažnosti stavu Vaší babičky natolik riziková, že by ji mohla ještě více oslabit, nebo dokonce i ohrozit na životě. Vyjmutí metastáz, pokud jsou rozšířeny do více částí těla, není většinou technicky možné, a i pokud by se odstranily, nádor dorůstá z mikroložisek, která dosud nejsou viditelná a vyšetřením zachytitelná. Domnívám se, že z těchto důvodů operace nebyla doporučena.

Kromě operace samozřejmě existují i další možnosti léčby, například chemoterapie, radioterapie nebo biologická léčba. Jejich použití závisí na typu nádoru a rozšíření nádoru po těle. U nejčastějších typů nádoru ledvin jejich použití většinou není na prvním místě. Přesto se můžete ošetřujícího lékaře zeptat, zda uvažují o nějakém jiném typu léčby. V každém případě je nutnost léčby paliativní, která sice nevede k vyléčení nádoru, ale pomáhá zvládat průvodní příznaky nemoci (bolest, nevolnost a jiné).

Pokud je v těle zánět, obvykle se pátrá po jeho ložisku (například odběrem vzorků na kultivaci, rentgenovým vyšetřením, ultrazvukem apod.) a léčí se cíleně antibiotiky. Někdy je ale obtížné zdroj zánětu a tedy infekce vypátrat, zánět se může rozšířit do celého těla. Dále mohou nádorová onemocnění v těle způsobovat stav podobný infekci – pacient může mít zvýšenou teplotu apod., není to ale způsobeno bakteriální či virovou nákazou, nýbrž je to (zjednodušeně řečeno) reakce organismu na přítomnost nádoru. Stav zmatenosti může následovat i po rozšíření metastáz do mozku. Nemohu Vám tedy jednoduše a přesně odpovědět, co způsobilo zhoršení stavu Vaší babičky. Na přesnou příčinu potíží i na možnosti jejich zlepšení se tedy prosím ptejte ošetřujícího lékaře. Pokuste se, například telefonicky, domluvit na dobu, kdy na Vás babičky lékař bude mít čas, aby společný rozhovor mohl probíhat v klidu a měla jste možnost se zeptat na vše, co vás zajímá a trápí. Můžete si své otázky a nejasnosti předem napsat na papír, abyste pak při rozhovoru s lékařem na nic nezapomněla.

Přeji mnoho štěstí.

Jana Michlová