Tatínek je v terminálním stádiu plicního karcinomu, dostává morfin, už jen leží, nechce jíst ani pít. Bojím se, jak to zvládneme, jak se s tím poprat?

Milá Michaelo,

strach z toho, co je před Vámi, je úplně pochopitelný, ale už tím, že jste tatínkovi splnili jeho přání a vzali si ho domů, jste pro něho udělali velmi mnoho. Je to ale opravdu náročný úkol, proto je dobře domluvit si pokud možno nějakou pomoc. Zkuste si zjistit, zda ve Vašem okolí nefunguje nějaký mobilní hospic, který by Vám mohl stát v zádech a poskytnout podporu i praktickou pomoc v péči o tatínka. Pokud u Vás žádný není, je dobře se spojit s tatínkovým praktickým lékařem a požádat ho, aby se na nemocného přišel podívat, předepsal potřebné léky a např. i podložky a pleny, pokud se už tatínek nedostane z postele. Praktický lékař může napsat i poukaz na home care (pravidelné návštěvy zdravotní sestry u Vás doma).
Teď k Vašim jednotlivým otázkám. Do jídla ani pití není dobré tatínka nutit, k pokročilému onkologickému onemocnění většinou výrazné nechutenství patří a vnucování jídla pod tlakem situaci nijak neprospívá. Naopak bychom tím nemocnému znepříjemňovali jeho poslední čas a mohli bychom ještě způsobit nebo zhoršit nevolnosti a zvracení. Takže radíme ptát se, ale nenutit. S tekutinami je to také tak, že není žádná kvóta, kolik tatínek musí vypít. Je dobře mu průběžně tekutiny nabízet, byť třeba po douškách, aby neměl úplně vyschlo v puse, ale jde spíš o ten příjemný pocit svlažení úst než o celkový objem tekutin. I tady je dobře zkoušet, co tatínkovi nejvíc chutná, jestli voda, čaj, džus, Cola nebo třeba pivo. Někdy už v posledních dnech nejde polykání vůbec, tehdy je dobré alespoň vytírat ústa, existují na to i speciální vlhčené tyčinky (Pagavit), ale klidně i mokrým kapesníkem.
Koncentrátor kyslíku může mít tatínek puštěný tak, jak je mu to příjemné. Někdo si vezme kyslík jen občas při epizodě dušnosti, někdo ho má puštěný nepřetržitě, protože se mu tak dýchá lépe. Tatínkovi podáváním kyslíku neublížíte, ale řiďte se jeho přáním a pocity.
Paralen se jistě dá při horečce podat, pokud by byl problém s polknutím léku, je to možné i např. ve formě čípku, ale někdy ještě účinnější než léky je fyzikální ochlazení nemocného (studený obklad, místo teplé peřiny např. jen kapna apod.).
V situaci, kdy je tatínek už jen ležící, je také třeba dát pozor na proleženiny. Důležitá je dobrá matrace, hygiena a střídání polohy během dne, pokud to tatínkovi není příliš nepříjemné. Pokud už se někde objeví zarudlé místo na kůži, je dobře jej ošetřit např. zinkovou pastou Menalind.
Vím, že je toho teď na Vás hodně, ale věřím, že to společnými silami s maminkou a sestrou zvládnete. A nebojte se požádat o pomoc i ostatní členy rodiny, výše jmenované zdravotníky nebo např. pečovatelskou službu. Velmi obdivuji Vaše statečné rozhodnutí a myslím na Vás.

S úctou

MUDr. Kateřina Menčíková