Mám cirhózu nezpůsobenou alkoholismem. Také mám pětileté dítě, které chci na průběh nemoci připravit. Jak probíhá smrt cirhózou?

Vážená paní,

máte jaterní cirhózu v pokročilé fázi a nevíte, jak bude vaše nemoc probíhat dále, jak vypadá smrt na jaterní cirhózu. Máte malé dítě, které byste ráda připravila. Zároveň zřejmě cítíte odtažitost profesionálů.

Jaterní cirhóza bohužel je nejčastěji spojována s alkoholismem. Ale průběh této nemoci, ať je způsoben transfuzí přenesenou virovou žloutenkou nebo alkoholem nebo autoimunitním zánětem má velmi podobný průběh. Změněná jaterní tkáň brání volnému průtoku krve a ta pak hledá cesty jinudy. Proto dochází ke vzniku varixů (žilních městků) v jícnu. Dalším důsledkem je i vámi popisovaný snížený počet krevních destiček, což je další riziko pro velké krvácení. Často se také hromadí volná tekutina v dutině břišní. Riziko krvácení zvyšuje také nedostatečná tvorba některých důležitých látek, které vznikají v játrech.

Asi nejtypičtější scénář je hubnutí, celkové chátrání, ubývání sil. Takový nemocný prostě ulehne, více a více spí. Dramatičtější variantou je krvácení — buď z jícnových varixů nebo i z jiných míst. V případě neřešitelného krvácení by měl nemocný dostat léky, po kterých dojde k útlumu vědomí tak, aby nemocný krvácení zaspal. Někdy dojde k nahromadění odpadních zplodin, které nejsou zpracovány nemocnou jaterní tkání. Tyto zplodiny pak ovlivňují činnost mozku a takový pacient upadá do deliria — může se objevit neklid, třes, halucinace atd. Opět se podávají léky, které tyto projevy tlumí.

Rozumím vašim obavám a obdivuji vaši odvahu se připravovat na to, co může přijít. Rozhodně bych vám doporučila obrátit se na lékaře z lůžkového nebo mobilního hospice, kteří jsou speciálně vzděláni v péči o takto komplikované nemocné. Zároveň celý hospicový tým je velkou oporou pro celou rodinu.

Přeji vám hodně sil a odvahy.

MUDr. Irena Závadová