Tatínek má pokročilý šířící se nádor tlustého střeva, je zmatený. Kolik času má? Zvládneme péči doma?

Vážená paní Zbyvatelová,

pokusím se na vaše dotazy odpovědět postupně.

Tento rychlý zvrat je bohužel poměrně častý. Nemoc, která byla dlouhou dobu stabilizována, nebo se dokonce zdálo, že je zcela pryč, se najednou objeví v plné síle a v rozsahu, který se zdá téměř nemožný. Rychlost postupu někdy zaráží i nás, kteří se s těmito nemocnými setkáváme v praxi. Někdy jde o týdny postupného zhoršování celkového stavu — slábnutí, zvýšená spavost, nechutenství, ztráta zájmu o okolí a někdy i vámi popisovaná zmatenost. Ta může mít vícero příčin, některé i v kombinaci. Může být projevem celkové slabosti a vysílení organismu, může být projevem postižení mozku (u nádoru tlustého střeva ale ne příliš časté), může být způsobena poruchou vnitřního prostředí, ale může také naznačovat blížící se konec života. Náplasti s opioidy obvykle nebývají příčinou trvající zmatenosti — pokud se zmatenost objeví, pak obvykle při zahájení léčby a následně rychle ustupuje tak, jak si organismus na lék zvyká. Nevím, kde tatínek žije, ale velmi bych vám doporučila domácí hospic. Je to obdoba toho kamenného, jen celý tým dorazí za vaším tatínkem a poskytne jemu i všem pečujícím 24 hodinovou podporu — pohotovost. Lékaři, kteří v hospici pracují, dokáží dobře zhodnotit celkový stav a navrhnout jak případné vyšetření, tak i další postup a úpravu nebo změnu léků. Mobilní — domácí hospic pomůže nemocnému i blízkým vše zvládnout doma až do úmrtí. Zajistí léky, pomůže nastavit systém péče, poskytne oporu. Právě díky mobilním hospicům lze doma zvládnout péči o velmi nemocného pacienta.

Píšete, že má tatínek stále bolesti — určitě by bylo potřeba upravit léky, to by opět bylo nejlépe přes hospicového lékaře. Některé kamenné hospice nabízejí i ambulantní službu, případně krátký pobyt, během kterého se léčba nastaví a pacient je pak propuštěn zpět do domácího prostředí. Noprex lze jistě navýšit, postupně až do efektu. Lze přidat i další pomocné léky. Neslibujeme nemocným úplné odstranění bolestí, ale víme, že u většiny nemocných lze dosáhnout účinné kontroly.

Nakonec se ptáte, kolik času asi zbývá. Chápu, že není lehké se zeptat, stejně tak ale není lehké na takovou otázku odpovědět. Tatínka jsem neviděla, neměla jsem možnost jej vyšetřit. Nevím, zda má nějaké další nemoci, jaké užívá jiné léky atd. Nicméně zcela rámcově bych odhadla, že čas se může pohybovat v několika málo týdnech, vzhledem ke zmatenosti (jejíž původ ale není zcela zřejmý) může jít dokonce bohužel i o dny.

Přeji vám hodně sil a odvahy. Pro tatínka je nepochybně velmi důležité, že má ve vás takovou podporu.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová