Děda má maligní melanom s metastázami v plicích, je agresivní, zmatený, slabý, zvrací. Jak mu pomoci?

Dobrý den,

zkusím na Vaše otázky odpovědět postupně.
Situace, kdy z jakéhokoliv důvodu není možná onkologická léčba Vašeho dědečka s cílem ho uzdravit, rozhodně neznamená, že není možná léčba obtěžujících doprovodných příznaků nemoci, o kterých píšete. Pády mohou byt způsobené celkovou slabostí, se kterou se setkáváme v pokročilých stádiích onkologických onemocnění. V tomto směru nemáme moc možností postup nemoci a úbytek sil ovlivnit. Velmi často se však na pádech podílí účinky léků, které pacienti užívají. Zejména léky na tlak zesláblí nemocní užívají v dávkách, které jsou již pro ně příliš vysoké v situaci, kdy málo jedí a málo pijí a většinu dne leží v posteli. Jejich tlak samovolně klesá k normálním až nižším hodnotám, a pokud se včas neupraví dávka těchto léků, může být tlak příliš nízký. Stavy závratě, nestability či právě poklesu tlaku vedoucí k pádům však mohou způsobit i jiné léky. Proto je zapotřebí projít s ošetřujícím nebo praktickým lékařem všechny užívané léky a upravit jejich dávky anebo vysadit ty, které nejsou důležité pro udržení kvality života. Samozřejmě se na úbytku sil významně podílí i vyčerpání ze zvracení. To je možno potlačit léky anebo také vysazením některých dlouhodobě užívaných a nyní nepotřebných medikamentů, které nevolnosti můžou způsobovat nebo podporovat. Co u onkologických pacientů v pokročilejším stádiu ovlivnit nedokážeme, je chuť k jídlu a schopnost využít živiny z přijaté stravy. Nechutenství doprovází postup nemoci a v určité fázi organismus nedokáže z jídla živiny využít ve svůj prospěch. V takové situaci, kdy nemocný nemá chuť k jídlu a hlavně pocit hladu, není prospěšné ho do jídla nutit. Vyvoláme tak další zvracení a to ho ještě více oslabí.

Co se týká velké zmatenosti až agresivity, ta může mít také mnoho příčin. Můžou ji způsobovat opět některé léky, ale může být i důsledkem nerozpoznané a neléčené infekce, nejčastěji močových cest, anebo projevem možných metastáz na mozku, které také nemusely být diagnostikovány. Zmatenost však může být i doprovodným projevem nedostatečně léčené bolesti. Může být způsobena i postupem nemoci a zhoršující se činností některých orgánů (játra, ledviny, srdce, plíce). Bohužel Vám z informací, které mám, nemohu dát konkrétní rady a řešení, protože léčba závisí na příčině. Buď se příčina odstraní nebo ovlivní léky.

Jednodušeji řečeno, s problémy, se kterými se Váš dědeček potýká, se nejspíš dá něco dělat. I pokud melanom není léčitelný, jak píšete, jsou možnosti, jak v této situaci ulevit. Jak dlouho bude Váš dědeček žít, z informací, které mám k dispozici, nemohu ani odhadovat. Podle Vašeho popisu by mu však mohla pomoct paliativní péče v lůžkovém nebo mobilním hospicovém zařízení. Pokud u Vás tato péče není dostupná, zkuste situaci probrat s jeho praktickým lékařem.

Přeju Vám i Vašemu dědečkovi mnoho sil a co nejvíce společných chvil.

S úctou

MUDr. Katarína Vlčková