Maminka zemřela na rakovinu. Lékař vyslovil prognózu 3 měsíce a ta se naplnila. Z čeho se odvozuje zbývající čas?

Vážený Radoslave,

vaše maminka zemřela na nádorové onemocnění. Zarazilo vás, jakou rychlostí nádor postupoval, a ptáte se, podle čeho lékaři dokáží odhadnout, kolik času před nemocným leží.

Nepíšete, jaký přesně nádor měla vaše maminka. Nádorů je celá řada a i nádor jednoho orgánu má různé podtypy a různě se chová. Někdy je hodně agresivní, roste a šíří se velmi rychle, jindy je velmi pomalý a pacient může přežívat léta. Některé typy nádorů reagují na podávanou léčbu velmi dobře, pacienti se zcela vyléčí, jiné nádory na protinádorovou léčbu téměř nereagují. Nádory během léčby mění své chování, jejich buňky nejsou jednotvárné, budují si různou míru odolnosti na podávanou léčbu, a proto pacienti také podstupují někdy mnoho různých typů protinádorové léčby. A některé nádory mohou mít skutečně takto rychlý průběh. Delší dobu se rozvíjejí nerozpoznány a projeví se až ve chvíli, kdy jsou rozšířeny do dalších částí těla a možnosti léčby jsou pak hodně omezené.

Odhad zbývajícího času je vždy jen odhadem, pleteme se na obě strany. I když z dostupných dat víme, že lékaři jsou obvykle přehnaně optimističtí. Máme k dispozici rozsáhlé statistiky, hodně dělá osobní zkušenost a zkušenost kolegů. Existují určité příznaky krátícího se času — velká únava, nechutenství, ztráta zájmu o okolí a podobně. Velkou roli hraje také biologický — nikoli kalendářní — věk pacienta. Někdo v 60 vypadá na 50 a někdo na 70. Také další případné nemoci ovlivňují celkové rezervy těla a mohou být důvodem, proč třeba není možné podat agresivní léčbu a proč nemoc probíhá rychleji.

Snad jsem vám alespoň trochu odpověděla na váš dotaz,

s pozdravem

MUDr. Irena Závadová