Máma má rakovinu žaludku, dostává krev, dnes měla černou stolici. Je šance na operaci nebo že by pomohly chemoterapie?

Milá Gabiko,

nádor žaludku je pátým nejčastějším nádorem celosvětově a často bývá diagnostikován v takto pokročilém stádiu. Symptomy, které nejčastěji vedou k odhalení této nemoci, jsou jednak bolest a pak také krvácení, které se projeví buď zvracením s příměsí krve nebo “černou stolicí”, jak píšete, která vzniká přítomností natrávené krve ve stolici.

Léčebné možnosti se odvíjejí jednak od stádia nemoci — jak moc nádor prorůstá stěnou žaludku, případně do okolí, a zda jsou přítomny vzdálené metastázy, a jednak od buněčného typu nádoru. Jediným léčebným opatřením, které může vést k úplnému vyléčení je operace, ta ale přichází v úvahu pouze u časných nálezů. Pokud nádor již prorůstá do okolí, operace by dalšímu šíření nezabránila, a protože se jedná o náročnou operaci, mohla by naopak přinést více obtíží než užitku. V některých případech může být podána chemoterapie s cílem zmenšit velikost nádoru a umožnit následně operaci. To opět závisí na stádiu onemocnění.

Pokud je operace zcela vyloučena, tak se nemoc léčí pomocí chemoterapie, případně v kombinaci s ozařováním. To, jaký bude mít chemoterapie vliv na průběh onemocnění, závisí jednak opět na stádiu onemocnění a typu nádoru, a jednak také na tom, v jakém celkovém stavu je nemocný před zahájením léčby, jaké má energetické rezervy a jaká má případně další chronická onemocnění. Léčba chemoterapií, eventuálně v kombinaci s ozařováním, může nemocným s nádorem žaludku prodloužit život o měsíce až roky. Na některé typy nádorů lze použít nové léčebné metody takzvané “cílené terapie”, které ovlivňují imunitní systém pacienta a umožňují mu lépe se nemoci bránit. Tyto léky mají také často méně závažných nežádoucích účinků ve srovnání s chemoterapií, kde nežádoucí účinky mohou být tak zatěžující, že převýší pozitivní vliv léčby na vývoj nemoci.

Je mi jasné, že máte o maminku velké obavy. Její onemocnění se velmi pravděpodobně nepodaří úplně vyléčit a léčba nyní bude zaměřena na zpomalení průběhu onemocnění. Moc bych vám přál, aby léčba dobře zabrala. Může se ale stát, že onemocnění se bude dále šířit navzdory léčbě. I v tomto případě je možné tišit obtíže, které onemocnění přináší, jako je bolest, nevolnosti či dušnost. Jsou také léčebné možnosti, jak tlumit či zastavit krvácení z nádoru. Nyní se pravděpodobně vaše naděje upínají k vlastní léčbě onemocnění, to je pochopitelné a správné, je ale dobré vědět, že paliativní péče může už v této fázi onemocnění pomoci vaší mamince i vám se lépe orientovat v možnostech léčby i v možnostech řešení symptomů a také vám poskytnout dostatečnou podporu při důležitých rozhodováních. Paliativní péče může být poskytována současně s onkologickou léčbou a má pozitivní vliv na kvalitu života nemocných i jejich rodin. V současné době mají některé nemocnice paliativní týmy či ambulance paliativní medicíny, na které je možné se obrátit. Poradna Cesty domů vám může poskytnout informace o těchto službách ve vašem okolí.

Přeji vám i vaší mamince hodně sil

S pozdravem

Adam Houska