Jaký má průběh rakovina prostaty?

Milý Martine,

dle všeho je rozhodnutí Vašeho bratra uvážené a měl k dispozici všechny potřebné informace, potom myslím, že není moudré na něho více naléhat, aby svůj názor změnil. Navíc karcinom prostaty většinou roste velmi pomalu a řada lidí, kterým byl tento nádor diagnostikován, zemřela nakonec na úplně jiné onemocnění. Ukazuje se, že až polovina pacientů má tzv. nízkorizikový karcinom prostaty, kde je konzervativní postup zcela na místě. Nemocný je pouze sledován a léčba se zahajuje až v případě progrese. Sledování zahrnuje kontroly PSA, vyšetření prostaty pohmatem a kontrolní biopsie k posouzení agresivity nádoru. Tento režim je poměrně bezpečný a přibližně 70% pacientů je po 15 letech sledování stále bez jakékoliv léčby. Smyslem tohoto postupu je oddálit možné nežádoucí účinky radikální prostatektomie (operační zátěž, porucha erekce, inkontinence). K operaci se pak přistoupí až tehdy, pokud se objeví některé varovné známky (zvýšení PSA, zvětšení nádoru, větší agresivita dle biopsie).

Co se týče další progrese nádoru, ta může být buď lokální (prorůstání do okolí) nebo může nádor metastazovat. Nejčastěji do mízních uzlin a do kostí, mnohem méně často do jater, do mozku nebo jinam. I u generalizovaného onemocnění se dá rozhodně paliativními postupy brzdit průběh choroby a tlumit bolest. Jedná se o hormonální léčbu, podávání léků na zpevnění kostí, ozařování kostních metastáz a celá škála analgetik. Rozhodně nikdo nemusí umírat v nesnesitelných bolestech, ve fázi generalizovaného onemocnění již však nelze rakovinu vyléčit.

Je skvělé, že dokážete s úctou a respektem přijmout rozhodnutí svého bratra a přitom zůstáváte připravený mu pomoci, když to bude potřebovat. To je myslím to nejlepší, co můžete udělat. Přeji vše dobré Vám i jemu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Menčíková