Je povinností lékaře uměle vyživovat pacienta, který to odmítá?

Milá Radko,

děkujeme Vám za Váš dotaz a důvěru.

Lékař není vázán žádným kodexem, po ukončení studia skládá tzv. Hippokratovu přísahu, ve které se mimo jiné praví: „Lékařské úkony budu konat v zájmu a ve prospěch nemocného, dle svých schopností a svého úsudku. Vystříhám se všeho, co by bylo ke škodě a co by nebylo správné.“

Někdy je ale velmi složité jednoznačně určit, které úkony jsou v zájmu a prospěchu nemocného a které nikoliv. Ptáte se konkrétně na Vaši babičku, která je  těžce nemocná a výživu sondou odmítá.

Principy paliativní péče, medicínského boru, který se zabývá právě péčí o nevyléčitelně nemocné a umírající, se k umělé výživě v terminálním stádiu (tedy posledním stadiu nemoci před smrtí) staví velmi zdrženlivě. Víte, pro lékaře je ale někdy obtížné rozhodnout, zda je nemoc již natolik pokročilá a spěje ke konci, nebo jde jen o přechodné zhoršení. K tomu je důležité znát podrobně zdravotní stav nemocného, ale také jeho přání a potřeby! Proto by bylo dobré, abyste společně s Vaší babičkou a jejím ošetřujícím lékařem pravdivě a šetrně probrali možnosti a perspektivy další péče.

Také je důležité vyloučit, že odmítání potravy, tedy to, že babička nechce jíst, není  způsobené bolestí při polykání nebo i jiným strádáním v oblasti duševní např. depresí (která je u těžce nemocných velmi častá), vyčerpáním. Tyto příčiny by bylo možné vhodnými prostředky tlumit či léčit a výrazně tak babičce ulehčit zbývající čas. K tomu je ovšem nutné pečlivé vyšetření a rozhovor s nemocným, popřípadě i konzultace psychologa.

Chápu ale, že někdy je komunikace s ošetřujícím personálem obtížná, přesto se ještě pokuste domluvit a žádejte vysvětlení celé situace, proč je nutné sondu zavádět, zda to zlepší kvalitu života babičky. Důležité je, brát ohled na celkový stav a aby babička netrpěla bolestí nebo jinými komplikacemi nemoci (zvracení, nevolnost aj.).

Píšete také, že Vaše babička chce umřít doma. V tom ji samozřejmě nikdo bránit nemůže, pokud máte možnost o ni doma pečovat. Předtím, než byste se ale rozhodli si ji vzít domů, je nutné vše dobře připravit a promyslet! Péče o těžce nemocné a umírající je fyzicky i psychicky velmi náročná, ale to si určitě dovedete představit, píšete, že jste se o babičku 17 let starali. Většinou je nutná podpora celé rodiny a ještě lépe pomoc specializovaných agentur domácí péče, nezbytná je i dobrá spolupráce s praktickým lékařem. Pokud jste z Prahy, můžete se obrátit i na Domácí hospic Cesta domů případně  na webové stránky na tomto portálu, kde najdete mnoho užitečných informací pro pečující: Poslední týdny a dny. 

Pokud ale pro Vás není možné o babičku doma pečovat, můžete také zkusit podat žádost do některého z hospiců. Zde najdete jejich seznam: Adresář. Hospic je zdravotnické zařízení, které je přímo uzpůsobeno a připraveno (prostorem, vybavením, personálem) na péči o těžce nemocné a umírající. Smyslem hospice je kvalitní zdravotní péče a důstojné doprovázení  nemocného i jeho rodiny v posledních chvílích života.

Přeji Vám i Vaší babičce dostatek pochopení a laskavé péče na nelehké cestě.

S úctou a pozdravem

Jana Michlová