Pečuji o nevyléčitelně nemocnou maminku, ale přestávám péči zvládat. Jak mám postupovat v situaci, kdy maminka odmítá hospitalizaci i veškerou zdravotní péči?

Dobrý den,

moc mě mrzí, že je situace s Vaší maminkou takto složitá. Rozumím tomu, že pro Vás musí být velmi těžké vidět svou maminku trpět a nemít v takové situaci možnost pomoci.

Napadá mě, zda jste spolu někdy mluvily o tom, z čeho konkrétně má maminka obavy, které ji mohou vést k tomu, že před přivolanými zdravotníky své obtíže popírá. Pro některé nemocné bývá zásadní vyhnout se hospitalizaci a být doma, i když to vzhledem ke zhoršujícím se zdravotním obtížím znamená značné snížení vlastního komfortu. Říkám si, zda by Vaše maminka dokázala jako možnou variantu řešení své situace připustit paliativní péči, která cílí na zmírnění bolesti a dalších symptomů, jež nevyléčitelné onemocnění obvykle doprovázejí, a klíčovou hodnotou jsou pro ni důstojnost a přání nemocného. Paliativní péči poskytují ambulantní a někdy i terénní formou ambulance paliativní a podpůrné péče, v domácím prostředí lze využít i péči některého z mobilních hospiců. Pro podporu v péči nezdravotního charakteru, jako je například pomoc s hygienou nebo polohováním nemocného, lze pak využít některé z terénních sociálních služeb. Jsem přesvědčena, že přítomnost kočiček v bytě není nic, co by zapojení výše uvedených služeb do péče nějak bránilo.

Chtěla bych ocenit Vaši obětavost, se kterou jste si maminku vzala domů, aby nemusela být hospitalizována. Na péči jste nicméně sama a musíte v této souvislosti brát ohled i na vlastní možnosti a zdravotní stav. Někdy se stává, že navzdory přání nemocného i jeho blízkých být doma není péče v domácím prostředí z nejrůznějších důvodů zvládnutelná. Nezřídka je to právě proto, že pečujícího nemá v péči kdo vystřídat nebo je jeho schopnost péči poskytovat omezena vlastními zdravotními problémy. V takové situaci rozhodně není prohrou ani selháním, pokud je nemocný nakonec přemístěn do nějakého lůžkového zařízení. Vzhledem k maminčině nevyléčitelnému onkologickému onemocnění by ve Vašem případě zřejmě byl nejvhodnější variantou lůžkové péče některý z lůžkových hospiců. Může se stát, že na přijetí do lůžkového hospice bude nutné několik týdnů čekat; v takovém případě lze i na přechodnou dobu využít péči domácího hospice.

Napadá mě, že Vaše maminka možná cítí nedůvěru vůči zdravotnickému prostředí a možnosti péče by nejprve ráda s někým nezávazně probrala. Takovou možnost nabízí například poradna Cesty domů, kam lze zavolat i anonymně a varianty budoucí péče a své obavy probrat s některým z poradenských pracovníků. Možnost konzultace poradna nabízí samozřejmě i blízkým a pečujícím, v případě potřeby si ohledně Vaší situace s někým promluvit se tedy na tuto službu můžete obrátit i Vy.

Moc bych Vám přála, aby se Vám téma budoucí péče podařilo s maminkou probrat a nalézt shodu na péči, které bude přinášet komfort a úlevu jí samotné i Vám.

S pozdravem

PhDr. Zuzana Koutná

Dobrý den,

zákon myslí i na situace, kdy pacient není schopen vyjádřit souhlas s hospitalizací ve zdravotnickém zařízení, umístěním v zařízení sociálních služeb a s poskytováním péče, a to buď z důvodu, že pacient není vůbec schopen komunikovat, nebo z důvodu, že v důsledku nemocni má sníženou nebo úplně chybějící způsobilost k právnímu jednání. Jinými slovy, Vaše mamka má v důsledku demence velmi pravděpodobně sníženou způsobilost k právnímu jednání, včetně rozhodování o poskytování zdravotních nebo sociálních služeb. Je tedy možné v jejím zastoupení nějakou zdravotní nebo sociální službu sjednat. Stejně tak je možné zvažovat umístění do zařízení sociálních služeb. Smlouvu na poskytování pobytové sociální služby by namísto mamky podepisoval zástupce obecního úřadu, a to na základě lékařské zprávy, z níž by vyplývalo, že mamka nemá v důsledku nemoci způsobilost smlouvu uzavřít samostatně.

U pacientů s demencí je poměrně časté, že odmítají péči a současně péče o ně je velmi náročná. Moc bych doporučovala konzultovat Vaši situaci s poskytovateli a organizacemi, které se zaměřují na podporu pacientů s demencí a jejich rodin. Budou schopni Vás nasměrovat, pomoct s konkrétními kroky apod.

JUDr. Barbora Steinlauf