Člen rodiny má adenokarcinom žlučníku, má mít chemoterapii, prý to lze jen zbrzdit. Jaká je prognóza?

Vážená Mileno,

u blízkého byl zjištěn nádor žlučníku, který byl operován a následně nádor ve žlučovodech. Ptáte se, zda jde o původní nádor nebo metastázu a jak moc je situace vážná.

Na první otázku není jednoduché odpovědět, oba nádory vycházejí ze stejných buněk a nejpravděpodobnější je, že jde o ten samý nádor, který se šíří do okolí ze žlučníku do žlučovodů nebo naopak. Pro tento typ nádoru je to poměrně typické, i proto operace málokdy vede k úplnému vyléčení. Nádory vycházející ze žlučníku a žlučovodů bohužel také špatně reagují na chemoterapii i na záření. Pět let přežívá 5 — 10% všech pacientů.
Nejsem onkolog a v konkrétním léčebném postupu se nevyznám. Nicméně doporučuji s ošetřujícím lékaře probrat, co vše může chemoterapie a ozařování přinést dobrého (prodloužení života v řádu let?, měsíců?, týdnů?) a čím naopak zatížit (nevolnosti, zvracení, bolesti, nutnost dojíždět…). Každý nemocný je jiný a někomu může pár měsíců života navíc stát za nepříjemnosti provázející léčbu, pro jiného toto smysl dávat nemusí a raději léčbu nepodstoupí. Co by se stalo, kdyby léčba vůbec neproběhla? Co lze očekávat od léčby a také v průběhu léčby? Jaký je nejlepší a jaký je nejhorší scénář? Jaký scénář je nejpravděpodobnější. Chápu, že není jednoduché tyto otázky klást, na druhou stranu mohou být velmi důležité a mohou pomoci plánovat budoucnost.

Je také velmi důležité vědět, zda nemocný sám na tyto otázky odpovědi chce či nikoli. Každý člověk je jiný — pro jednoho to mohou být velmi důležité otázky a potřebuje velmi detailní přehled, jinému stačí rámcová představa a další deleguje informace na své blízké. Obvykle nemocní chtějí být informováni, ale málokdy se jich zdravotník ptá, zda a jak podrobné informace chtějí. Tady příbuzní mohou pomoci a se souhlasem pacienta tyto otázky lékaři položit.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová