Je etické a profesionální sdělovat diagnózu na základě domněnek?
lorem ipsum...
Váš tatínek zemřel po operaci střeva, která měla vyloučit zhoubný nádor — rakovinu. Jste rozhořčena přístupem operatéra, který tatínkovi sdělil, že nádor je přítomen v uzlinách, a ptáte se, zda je etické a profesionální sdělovat takovou diagnózu na základě domněnek a zda takový postup nemohl přispět k tatínkovu úmrtí.
Vážená paní Jano,
je mi líto, že se trápíte po tatínkově úmrtí hořkostí nad tím, jak vše probíhalo. Úmrtí milovaného člověka je vždy nesmírně bolestné a nutně nás staví před mnoho otázek, na které často ani nelze najít jednoduchou odpověď. Vyvolává otázky viny a téměř vždy nás nutí hledat, co mohlo být jinak.
V dneší době je za neetické považováno neinformovat nemocného, který si informace přál. Dřívější praxe, kdy informace o závažných nemocech sdělovali lékaři příbuzným za zády nemocného, je zcela nepřijatelná. Bohužel však ještě mnohdy častá. Jiná je situace, když si nemocný nepřeje o své nemoci vědět. Pak ovšem zdravotníci musejí mít určenu osobu, které potřebné věci mohou sdělit. Jistě máte pravdu v tom, že sdělovat takové závažné informace musí lékař vždy velmi citlivě, na rozhovor musí být nemocný i lékař připraveni.
Podrobnější odpověď je obtížná, protože neznám podrobnosti tatínkovy nemoci, nevím přesně, proč byla operace navržena, zda šlo o operaci plánovanou nebo akutní, kolik bylo tatínkovi let, jaký byl jeho celkový zdravotní stav, jakými dalšími nemocemi trpěl, co přesně vedlo k jeho úmrtí. Všechny tyto údaje mohou ovlivnit postup lékaře. V případě Vašeho tatínka by bylo důležité vědět, co přesně vedlo lékaře k návrhu operace — jen málokdy se k operačnímu výkonu na střevu přistupuje čistě proto, aby byl vyloučen nádor. Obvykle je více než jisté, že nemocný nádor má a operace je indikována k jeho odstranění a ke zjištění rozsahu postižení třeba právě mízních uzlin. Někdy jsou uzliny zvětšené a to bývá obvykle známka metastatického postižení. To, že jsou uzliny negativní (to znamená, že nádorový rozsev nebyl potvrzen), neznamená, že nádor není přítomen v původně operované oblasti. Pochopitelně je možné, že operace byla doporučena z jiného důvodu, bylo určité podezření na nádorové onemocnění, ale to nebylo nakonec vyšetřením odoperovaného vzorku potvrzeno. Také se dnes ukazuje, že neplatí jednoznačně představa, že Ti, kdo s nemocí více bojují, přežívají déle než nemocní, kteří se takzvaně vzdají.
Pokud byste chtěla, můžete požádat operatéra o rozhovor a tyto otázky mu položit — jaká byla tatínkova nemoc, proč byl operován, nač vlastně zemřel. Neměl by Vás odmítnout.
Přeji Vám, abyste našla klid, který po tatínkově úmrtí hledáte.
S pozdravem,
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
