Maminka je v posledním stadiu rakoviny, nemůže spolknout lék na bolest. Jak mám postupovat, mohu ho rozdrtit?

Vážený pane Kordo,

začnu odzadu: především bych vám velmi doporučila co nejdříve kontaktovat mobilní hospic (domácí hospic), kontakty můžete najít v adresáři služeb. Řada mobilních hospiců disponuje kromě standardní hospicové péče v domácím prostředí s dostupností lékaře a sestry 24 hodin denně 7 dní v týdnu také ambulancí paliativní medicíny s návštěvní službou. Lékař z ambulance může navštěvovat nemocné doma ve chvíli, kdy se nemohou sami dopravit na ambulantní kontrolu. Řadu vašich dotazů a nejistot je možné vyřešit právě během ambulantního vyšetření.

Pacienti, kterým je doporučen hospic nemusejí procházet lůžkovým hospicem a mohou rovnou využívat služby hospice domácího. Záleží především na přání pacienta a možnostech pečujících. Opět vám doporučuji spojit se s místním hospicem a toto si vyjasnit. Občas se pochopitelně stane, že je pacient odeslán do lůžkového hospice, ale z různých důvodů je posléze předán zpět domů do péče hospice domácího. Opět jsou lůžkové hospice, které kromě ambulance disponují i mobilním (domácím) týmem.

Co se bolestí týče — opět bych doporučovala nechat maminku vyšetřit ambulancí paliaitivní medicíny a přehodnotit léčbu bolesti. Targin je tabletka uzpůsobená na postupné uvolňování v trávicím systému (speciální obal na tabletce) a kdybyste ji rozdrtil, bude docházet k velkým výkyvům v hladině léku, protože místo postupného vstřebávání se lék vstřebá najednou. Namísto Targinu lze využít náplasťovou formu opiátu. Sevredol drtit lze, je určen na průlomovou bolest a vstřebává se v žaludku rovnou. Pro nemocné, kteří hůře polykají jsou lepší kapky Morfinu, případně podle typu bolesti rychle rozpustné tabletky do úst či spreje do nosu. Dávky je důležité upravovat podle reakce pacienta a pod dohledem lékaře (stačí samozřejmě ambulantní dohled).

Je skvělé, že jste mamince takovou oporou. Snad vám i vaší mamince moje odpověď trochu pomůže.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová