Maminka je v terminálním stádiu ca žlučníku, jak si poradit s úporným svěděním?

Vážená paní doktorko,

léčba pruritu je bohužel dosti frustrující. Velkou roli hrají nefarmakologická opatření — nekoupat se příliš často, pokud koupel, tak ve vlažné vodě, pokud možno ne mýdlo, pokožku pečlivě promazávat mastným krémem — nejlépe vazelinou bez parfémů i opakovaně během dne. Chladnější prostředí také trochu pomůže, protože svědění se obvykle zhoršuje v teple.
Z léků lze vyzkoušet paroxetin cca 5 mg na noc, lze zvýšit je-li efekt nedostatečný. Dalším blokátorem serotoninu, který se využívá je mirtazapin 15mg na noc — oba léky mají mírně sedativní účinky. Antihistaminika obvykle nemají u pacientů s cholestatickým pruritem žádný větší efekt a mohou být vysazena. Pokud by nezabral paroxetin ani mirtazapin, zkouší se někdy také setrony — např. ondansetron, který je ale dražší. Pokud nemá maminka bolesti, Durogesic bych nedávala, spíše může svědivku zhoršit — nelze jej ale vysazovat náhle!

Pokud by vám to pomohlo, můžete se také obrátit na naši poradnu a požádat o konziliární návštěvu našeho týmu (sestra a lékař), případně přijetí do péče — naše možnosti a podmínky vám vysvětlí sociální pracovnice. Telefon do poradny je 283 850 949 nebo 775 166 863. Také vám mohou nabídnout radu kde najít další služby, které by vám i mamince ulevily.

Píšete, že jste připravena se o maminku starat až to bude potřeba, tím spíše bych vám doporučila mobilní hospic s trvale dostupným lékařem a sestrou. Na stránkách našeho zařízení http://www.umirani.cz/rady-a-informace najdete mnoho užitečných informací, včetně toho jak může vypadat další průběh.

Přeji vám i mamince, abyste vše zvládli pokud možno v klidu, bez stresu.
Snad vám k tomu dopomůže i má odpověď.

Irena Závadová