Nádorové onemocnění žaludku - jaká je prognóza?
lorem ipsum...
Píšete nám o tatínkovi, který je rok léčen pro nádorové onemocnění žaludku. Zpočátku vše vypadalo velmi nadějně — lékař po operaci odhadoval dalších 20 let života. Pak ale letos v březnu při vyšetření pro žaludeční obtíže podstoupil CT a ve zprávě jste se dočetla o rozšíření nádoru (metastázách) do plic a dutiny břišní. Ptáte se, jak je možné, že i přes poskytnutou léčbu má tak špatnou prognózu — podle praktické lékařky asi 2 měsíce.
Vážená paní Aleno,
je mi velmi líto, že jste se o tatínkově nemoci musela dozvědět takovým způsobem — náhodně přečtený výsledek z vyšetření. Je zcela pochopitelné, že se cítíte zaskočena a “v šoku”. Opakovně se ve zdravotnictví bohužel setkáváme s podobnou situací, kdy je nemocnému sdělena jiná diagnóza a “pravda” jen příbuzným. Nebo není informován vlastně nikdo. Přitom právo na pravdivou, citlivě sdělenou informaci má vždy nemocný, a pokud on souhlasí, tak i jeho nejbližší. Pravidla pro sdělování informací jsou jasně daná. Ale právě špatné, nepříznivé informace jsou zdravotníky často zamlčovány nebo sdělovány velmi necitlivě anebo jen příbuzným. Důvodů je více a asi není v této mé odpovědi prostor je všechny popsat.
Zhoubné nádory žaludku jsou bohužel jedny z těch, které mají špatnou prognózu. Většinou již v době zjištění nádorového onemocnění bývají přítomny metastázy. I tehdy, zjistí-li se nádor včas (a většinou jde o náhodný nález, kdy nemocný podstoupí vyšetření z jiného důvodu), je šance na přežití 5 let kolem 50 procent. V případě, že jsou přítomny vzdálené metastázy, je pětileté přežití jen kolem 4%. To, že Vám lékař po operaci sdělil prognózu mnoha let, patrně znamenalo, že si byl jist, že odstranil všechny nádorové hmoty, které viděl, a že ostatní vyšetření neukazovala na rozšíření nádoru. To ale vůbec neznamená, že by již v době operace nebyly vzdálené metastázy přítomny. Jen prostě mohly být tak malé, že je nebylo dostupnými vyšetřeními možno zjistit.
Myslím si, že by bylo dobře, aby tatínek byl informován. A informace by mu měl poskytnout ošetřující lékař, třeba v přítomnosti příbuzného — tedy Vás. Většinou stejně nemocní tuší, že něco není v pořádku, vycítí “jiné” chování blízkých pečujích i zdravotníků. V takové nevyjasněné situaci se pak mohou pacienti se svými obavami cítit velmi osamělí. Mohou mít pocit zrady, pocit, že se někdo domlouvá za jejich zády. Bylo by dobře, abyste si promluvili společně s tatínkovým ošetřujícím lékařem a vyptali se ho na vše, co Vás trápí. Mohli byste probrat nález na CT a jeho význam pro další vývoj tatínkova zdravotního stavu. U pokročilých nádorových onemocnění nebývá obvyklé, aby nemocní měli dobrou chuť k jídlu, nehubli a neměli bolesti. To by mohlo být určitým dobrým znaménkem, že času je přeci jen více, než dva měsíce. Také byste se mohla obrátit o radu přímo na hospicové zařízení — jste-li z Prahy, pak třeba i na náš hospic Cesta domů nebo na jiný ve Vašem okolí.
Přeji Vám i Vašemu tatínkovi hodně sil a odvahy na další cestu s těžkou nemocí.
S pozdravem
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
