Partner zemřel 25 dní po stanovení diagnózy rakoviny jícnu. Mohla být příčina smrti jiná než rakovina? Proč ji nesdělují?

Dobrý den,

neumím vám odpovědět konkrétně, protože jsem vašeho partnera nikdy neviděla, neměla jsem možnost jej vyšetřit a ani neznám a nemám k dispozici zdravotní záznamy. Prosím, berte tedy mé odpovědi jako obecné, ty konkrétní si lze vyžádat v nemocnici. Bohužel nádor jícnu patří mezi ty špatně léčbou ovlivnitelné, prognóza nemocných je velmi závažná.

Začala bych tím, že právo na informace má u nás pacient. Pacient má zároveň právo se informací zcela vzdát a má také právo jmenovat osoby, kterým může nebo naopak nesmí být informace podávány. Tím by se vždy zdravotníci měli řídit. Je pochopitelné, že pokud blízcí nejsou přítomni rozhovorům lékař — nemocný, mohou být informace do určité míry neúplné a někdy i v dobré víře samotnými pacienty zamlčované, aby blízcí nebyli zbytečně traumatizování nepříznivými zprávami.

1. Doba trvání zpracování výsledků závisí na stavu nemocného — jde-li o bezprostřední ohrožení života, pak samozřejmě jsou výsledky zpracovávány přednostně — jde o pacienty, kteří jsou třeba po vážné autonehodě, nebo leží na pracovištích anesteziologicko-resuscitačních. U ostatních nemocných obvykle není problém počkat do odpoledne. Odklad zahájení infuzí neovlivní jejich zdravotní stav, i když chápu, že čekání v přeplněné čekárně jistě nepřispívá ke klidu a pohodě.

2. Nutnost hospitalizovat pacienta musí vyhodnotit lékař — pokud je jasné, že hospitalizace nesnese odkladu, protože by došlo k ohrožení života nemocného a poškození jeho zdraví, pak lékaři vyjednávají přijetí i do jiného zařízení.

3. Zavedení stentu je takzvaně elektivní výkon — to znamená, že odklad opět nezpůsobí závažnou újmu na zdraví. Chápu, že pro vás to vypadá a zní jinak, ale toto období lze překlenout jiným způsobem. Výkon patří do rukou vysoce specializovaných lékařů a plánuje se dopředu. Zavedení stentu nevyléčí nádorové onemocnění, může ulevit zvracení a nevolnostem. Záleží zase na pokročilosti nádoru — může se stát, že ani po zavedení stentu nemocný nezačne znovu jíst, protože bude trpět nádorovým nechutenstvím, které neumíme příliš ovlivnit. Tito pacienti rozhodně netrpí hlady a nechutenství je následkem pokročilosti nemoci. Existuje celá řada výkonů, které se neprovádějí akutně. Vyhodnotit situaci musí opět ošetřující lékař.

4. Zde se vracím k výše uvedenému. Lékař je povinen pacienta pravdivě a citlivě informovat. K tomu patří také informace o časovém výhledu. ALE: je dobře se pacienta zeptat, zda tuto informaci chce. V našich podmínkách většina nemocných si přeje vědět, kolik času jim zbývá. Je pochopitelné, že blízcí se snaží nemocné před touto informací chránit — bojí se, jak sama píšete, psychické reakce. Ale nepravdivé informace nebo zamlčení informace proti vůli pacienta může způsobit velké utrpení. Třeba když se mladá maminka samoživitelka nestihne postarat o své děti, protože neví, že brzo zemře. Nebo když starší člověk nestačí srovnat své dědické záležitosti a předat třeba firmu nebo splatit dluhy. Zamlčené informace mohou zabránit tomu, aby se usmířili znesváření sourozenci a toto pak mrzí celý život. Právě proto by to měl být sám nemocný, kdo určí, zda a v jaké míře si informace, jak o nemoci samé, tak o časovém výhledu, přeje.

5. Na tuto otázku neumím dobře odpovědět, jistě šlo o déletrvající proces. Na nádory jícnu se často přijde dosti pozdě, protože se dlouho nijak neprojevují. Jícen je velmi pružný, a tak pocity váznutí sousta a krvácení jsou až pozdními projevy.

6. Metastázy na mozku se opravdu mohly podílet na obraze, který popisujete. Obvykle jen znovu potvrzují pokročilost základního nádorového onemocnění. K vyšetření neurologem se nijak vyjádřit neumím.

Představuji si, že pro vás musel být průběh jeho nemoci velmi rychlý, vlastně nevyzpytatelný, informace nedostatečné a vaše obavy a dotazy nezodpovězené. Právě takové rychlé průběhy zanechávají v pozůstalých velké množství otázek, nejistot a pochybností. Ze zkušenosti ale vím, že ani podrobné odpovědi nemusí vést k úlevě. Pocit pochybností někdy může přetrvávat. Velmi bych vám doporučila kontaktovat poradnu pro pozůstalé, protože část odpovědí se skrývá v otázkách, které nás ani nenapadne položit.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová