Pečujeme doma o dědečka, který ulehl, trpí nechutenstvím a zvrací. Dáváme čípky, přesto stolice není. Bojíme se, abychom něco nezanedbali.

Vážená paní Holoubková,

je sice pravda, že když málo jíme a pijeme, je objem stolice menší, nicméně i tak se stále nějaká tvoří. I u umírajících pacientů dbáme na vyprazdňování, protože zácpa může zhoršovat nebo dokonce vyvolat nevolnosti, zvracení i bolesti. Na druhou stranu, když se zdá, že jde o hodiny, dny, nikoli o týdny či dokonce měsíce, nemusíme být příliš nervózní a řešit zácpu za každou cenu.

Patrně nemá smysl podávat umělé zavodňování, protože u umírajích pacientů jen zhoršuje zátěž srdce, tekutiny mají sklon hromadit se v plicích a ztěžovat dýchání nebo v podkoží způsobují otoky. Protože je příjem tekutiny malý, dedeček je ležící, bude stolice tuhá a dědeček se bude špatně vyprazdňovat. Je třeba zhodnotit, zda je stolice hmatná v konečníku, což při zavádění čípku bývá zřetelné. Pokud v konečníku stolice je, glycerinový čípek může stačit. Někdy se musí zavést dva a nebo i opakovaně, než zafunguje. Další možností jsou čípky obsahující bisakodyl (např. Dulcolax) — fungují tak, že podporují činnost střeva, někdy ale mohou způsobit křečovité bolesti. U některých pacientů je stolice tak tuhá, že je potřeba podat klysma a stolici ručně vybavit — to je ale záležitost pro zdravotníky a toto by měl posoudit a případně řešit praktický lékař, třeba i s pomocí agentury domácí péče. Podávat léky proti zácpě ústy není u těchto pacientů pochopitelně vhodné.

Snad Vám moje odpověď pomůže a dědečkovi se uleví. Možná by stálo za to, aby měl léky proti nevolnosti, které praktický lékař může předepsat a opět třeba za pomoci mobilního hospice nebo agentury domácí péče je lze podávat injekčně do podkoží. Na mobilní hospic se můžete obrátit o pomoc či radu i vy sami. Zde je seznam všech mobilních hospiců, které jsou v naší republice dostupné.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová