Pečujeme o onkologicky nemocnou maminku. Při dýchání chrčí a nedaří se jí odkašlat hlen, nepolyká. Jak jí ulevit a předejít udušení?

Vážená Kateřino,

hromadění hlenů v dýchacích cestách a v dutině ústní patří mezi běžné projevy umírání. Je způsobeno ochablostí svalů hrtanu/hltanu, mizejícím kašlacím reflexem a někdy i tím, jak selhávající orgány nestačí správně zpracovávat tekutiny. To je jeden z důvodů, proč většinou pacientům, kteří umírají (tedy jejich životní prognóza se pohybuje v řádu hodin, nejvýše dnů), většinou nepodáváme infuze.

Nemocní často chrčivě dýchají, ale v obličeji mají přitom klidný výraz. Tedy spíše tyto projevy děsí příbuzné, aniž vedou k utrpení umírajícího. Pokud by byly zjevné známky distresu nemocného, je na místě podávat léky, které jednak snižují pocit dušnosti — to je právě třeba morfin, léky, které tlumí vědomí nemocného (apaurin, midazolam) a léky, které snižují tvorbu sekretu — hlenů (butylscopolamin, atropin). Zároveň šetrné polohování, někdy stačí i jen pootočení do polohy na polobok, může uvolnit dýchací cesty a přeskupit hlen tak, aby nepřekážel dýchání.

Podle toho, co píšete, lékař postupuje správně. Možná by Vám ještě mohla pomoci služba mobilního hospice, která je schopna dojet za nemocným i v pohotovostním režimu.

Je obdivuhodné, jak se snažíte s maminkou být a cestu jí ulehčit. Přeji Vám i mamince, abyste vše zvládli pokud možno v klidu.

S úctou

MUDr. Irena Závadová