Jak pomoci pacientce s pokročilým nádorem lymfatických uzlin?

Vážená Terezo,

nejprve bych se zastavila u Vaší poslední otázky — co je to rakovina lymfatických uzlin. Pravděpodobně půjde o lymfom, to jest nádor, který vychází z buněk imunitního systému, které se nacházejí v mízních (lymfatických) uzlinách. Těchto nádorů je ale celá řada, jsou různě agresivní, různě léčebně ovlivnitelné a mají pochopitelně i jinou prognózu. O jaký konkrétně typ jde u Vaší tety, to nelze nijak dovodit.

Co Vaši tetu nejvíce trápí, jsou bolesti žaludku. Píšete, že má teta náplasti proti bolesti, ale zároveň se bolestí v “žaludku” kroutí a celý den proleží schoulená do klubíčka. Ptáte se, zda za bolesti mohou náplasti nebo snad chemoterapie, kterou ještě dostává. Je pochopitelně obtížné na tuto Vaši otázku odpovědět, když neznám podrobnosti a neměla jsem možnost tetu vyšetřit. Příčin bolestí promítajících se do oblasti žaludku může být velmi mnoho. Bolesti v této lokalizaci mohou mít celou řadu příčin a k jejich objasnění by bylo potřeba podrobnější vyšetření. Je vysoce nepravěpodobné, že by šlo o důsledek náplastí proti bolesti. Píšete, že teta má mnohočetné metastázy. Ty by zcela jistě mohly být příčinou krutých bolestí. Ať již postihují kosti nebo přímo nervové pleteně. Stejně tak by mohlo jít ale i o onemocnění žaludku nebo jiného orgánu dutiny břišní nebo hrudní. Nádor sám může utiskovat trávicí ústrojí a částečná neprůchodnost zcela jistě může být příčinou krutých bolestí i nevolností. Pokud jde o chemoterapii, opět těžko soudit, nevím, o jakou konkrétně jde, ale spíše bych si myslela, že to nebude příčina bolestí.

Vyčerpání, slabost, snadná unavitelnost a zadýchávání provázejí obvykle pokročilá stadia nádorových onemocnění. Někdy může jít o prosté vyčerpání organismu vleklou nemocí, jindy může být na vině třeba chudokrevnost. Příčin může být více. Opět by bylo potřeba znát další podrobnosti.

Moc bych Vám doporučovala obrátit se nejlépe na lůžkový nebo mobilní hospic nebo lékaře specialistu na paliativní medicínu, pokud ve Vašem okolí nějaké máte. Možná i krátkodobá hospitalizace v hospici nebo na paliativních lůžkách k nastavení léčby by mohla tetě přinést velkou úlevu. V dnešní době už nikdo nemusí a ani by neměl trpět krutou bolestí, ať již je její příčina jakákoliv. Každá léčba bolesti by měla obsahovat dlouhodobě působící lék — například náplast a k tomu VŽDY lék krátkodobě a rychle nastupující k léčbě náhle vzniklé, takzvané průlomové bolesti.

Pokud nemáte možnost hospicové nebo paliativní péče, obraťte se na tetiččina ošetřujícího lékaře — ať již praktického nebo lépe hematologa — a s tetiččiným souhlasem můžete všechny Vaše otázky dopodrobna probrat.

Je úžasné, kolik úsilí věnujete snaze tetě ulevit v jejím trápení. Doufám, že Vás moje odpověď nasměruje tak, abyste se dočkaly účinné pomoci.

S úctou a s pozdravem

MUDr. Irena Závadová