Rakovina prostaty s metastázami - jak nemocnému ulevit?

Dobrý den, paní Květo,

zmiňujete se o lécích,  které tatínek dostával. Tamoxifen a Aromasin jsou léky, které působí proti růstu rakovinných buněk, Palladone patří do jiné skupiny léků, je to lék proti bolesti. Pokud se u tatínka vyskytly potíže spojené s jeho užíváním, lze ho nahradit i léky jinými. Existují i jiné tablety s obsahem podobných velmi účinných léků proti bolesti  — opiátů (jde například o Sevredol, Oxycontin, DHC a další). Tyto léky dokonce existují i ve formě náplastí, ketré se vyměnují jednou za tři dny a po celou dobu uvolňují do těla pacienta lék proti bolesti a jsou velmi účinné a poměrně dobře snášené. Někdy lze s úspěchem použít k tlumení bolesti i běžnější léky typu Tramal nebo Paralen, nebo jejich kombinaci (Zaldiar, Doreta…). Který z nich je  pro tatínka nejvhodnější, nelze „od stolu“, bez detailní znalosti stavu a potíží pacienta, navrhnout, to by měl udělat jeho ošetřující lékař. 

Další jeho potíží je kašel, který je podle Vašeho popisu dráždivý a vede až ke zvracení. Na jeho tlumení by bylo možné zkusit například tabletky léku Codein.

Přehozený režim dne a noci (tzv. „spánková inverze“) je bohužel jev u pacientů s chronickým (dlouhodobým)  onemocněním velmi častý a může být způsoben mnoha faktory. K jeho odstranění je důležité pokusit se odhalit a odstranit příčiny, které mohou spánek rušit – hluk, chlad či teplo, žízeň apod., dále je důležité, zda pacient není buzen bolestí či například kašlem, ty je potom potřeba dostatečně tlumit! Někdy se může na poruchách spánku podílet i deprese, kterou lze léčit léky tzv. antidepresivy a psychoterapií. Pokud se nedaří spánek během noci dostatečně obnovit i po uvedených opatřeních, je možné podávat večer léky na spaní tak, aby pacient byl v noci klidný a dostatečně si odpočinul a „nedospával“ během dne (lze použít například Oxazepam, Stilnox, Hypnogen aj.) — efekt léku je potřeba vyzkoušet, pozor, někteří starší pacienti po nich mohou být zmatení a dezorientovaní. Pokud se k nespavosti přidá i velký neklid, je možné použít i speciální léky, které pacienta ztlumí a zamezí těmto příznakům.

Léčba otoku končetiny, která je způsobena postižením mízních uzlin, je složitá. Vaše návrhy jsou správné.  Masáž se provádí velmi jemně, jedná se spíše o jakési hlazení podporující aktivitu lymfatických cév. Je možné použít i tzv. lymfodrenáž s pomocí specielního přístroje. Po masáži je vhodné přiložit kompresivní bandáž (elastickým obinadlem, speciální elastickou punčochou), aby se snížila tvorba lymfy a otok postižené končetiny.

Promluvte si o potížích, které Vašeho tatínka trápí, s jeho ošetřujícím lékařem, snad společně dokážete nalézt řešení, které mu uleví.

S úctou a pozdravem

Jana Michlová