Rakovina slinivky břišní - reakce na chemoterapii

Vážená paní Jano,

Váš přítel má velmi závažné onemocnění a navíc podstupuje náročnou onkologickou léčbu. Z Vašeho popisu soudím, že dostává chemoterapii lékem, který se jmenuje gemcitabin (firemní název je Gemzar). Někdy je při paliativní onkologické léčbě nemožné rozpoznat, které potíže jsou vyvolány nádorem a které onkologickou léčbou. Ať je tomu jakkoliv, je třeba během léčby chemoterapií využívat intezivní podpůrnou léčbu (= léčba bolesti, léčba nevolnosti, léčbě zácpy, léčba deprese, léčba poruch spánku, dietní a farmakologická podpora chuti k jídlu). Někdy je to ovšem tak, že i přes maximální podpůrnou léčbu se během chemoterapie pacient cítí výrazně hůře, než před jejím zahájením. Zde je potřeba společně s ošetřujícím okologem zodpovědně zvážit, jestli nenastal čas chemoterapii ukončit a zaměřit se v další léčbě čistě na mírnění potíží, které nádor působí. Tato situace a toto rozhodnutí není nikterak vyjíměčné. Gemzar klinicky pomůže přibližně 40-50% pacientů. To ovšem znamená, že 50-60% vůbec nepomůže. Pokud jde o sklon k hypoglykemiím, je třeba o tom hovořit s onkologem a zvážit nasazení kortikoidů. Třes a chvění po chemoterapii může mít řadu příčin. Jednou, poměrně častou je nežádoucí účinek léku metoklopramidu (např. Cerucal, Degan), který se obvykle dává před Gemzarem proti nevolnosti. Pokud mívá Váš přítel tyto stavy pravidelně po aplikaci těchto léků, je na zvážení jeho nahrazení jinám lékem proti nevolnosti.

Celkově bych tedy ráda shrnula: paliativní chemoterapie by měla pacientovi zlepšovat kvalitu života. Pokud to nedělá, přestává být “paliativní” (=zmírňující) a mělo by se zvážit, zda je dobré v ní pokračovat. Podpůrná léčba ve výše popsaném smyslu je samozřejmě indikovaná i nadále.

Přeji Vám hodně sil

MUDr. Regina Slámová