Strýc má prorůstající nádor v mezihrudí, chtějí mu zavést stent do průdušky. Není to již zbytečná zátěž?

Vážená Lucie,

váš strýc má velký nádor v mezihrudí (mediastinum), který prorůstá do okolních struktur a patrně utlačuje i dýchací cesty. Měl by podstoupit zavedení výztuže (stentu) a vy se ptáte, jak moc je zákrok rizikový a zda vzhledem k celkově špatné prognóze není zbytečný, respektive zbytečně zatěžující.

Přesný nález ani žádné jiné podrobnosti o vašem strýci nemám, tak prosím berte mou odpověď jako velmi obecnou. Nádor, který prorůstá do mezihrudí ohrožuje nemocného řadou komplikací a rozvojem závažných příznaků. Může způsobit především dušení se, bolesti, krvácení, závažné infekce, rozpad tkání s vytvořením spoje mezi dýchacími cestami a zažívacím systémem. Riziko rozvoje těchto závažných komplikací může právě zavedení stentu výrazně snížit, i když jim pochopitelně zabránit nemusí. Záleží na přesném rozsahu nemoci a mnoha dalších faktorech u konkrétního pacienta. Pokud vím, riziko, že u tohoto výkonu nemocný zemře, není nepřijatelně vysoké a naopak možnost úlevy od dušnosti a bolestí a snížení rizika dalších komplikací tento výkon ospravedlňují. Je ale potřeba, vše pečlivě s nemocným a jeho blízkými probrat a na základě všech dostupných údajů posoudit míru rizika a prospěchu pro daného pacienta. Stentáž obvykle lékaři zvažují u pacientů, jejichž životní prognóza se pohybuje alespoň v řádu týdnů a měsíců. Jde-li o dny, pak velmi pravděpodobně tento výkon nemocnému příliš neprospěje ale obvykle lékaři u těchto nemocných stent ani nezvažují. Doporučila bych vám tedy podrobně vše společně probrat a zvolit nejlepší postup, který bude pro vašeho strýce nejpřijatelnější.

S pozdravem

MUDr. Irena Závadová