Tatínkův zdravotní stav se během měsíce velmi zhoršil, co mohlo způsobit takovou změnu?

Milá Petro,
Vášemu tatínkovi lékaři zjistili nádor žlučovodů s generalizací do jater, je po opakovaných operacích, chemoterapii a má za sebou i několik hospitalizací pro zánět žlučových cest. Během poslední hospitalizace se je ho stav výrazně zhoršil, je unavený, spavý, dezorientovaný. Nejste si jista, co způsobilo tuto změnu, zda to není reakce na zahájení léčby opiátovou náplastí.

Bohužel takhle na dálku bez znalosti bližších podrobností Vám nemohu s jistotou odpovědět, co je hlavním důvodem zhoršení tatínkova stavu. Je pravda, že zahájení léčby fentanylovou náplastí může nemocnému způsobit větší únavu a spavost, někdy i stavy zmatenosti. Většinou však se při opatrné a postupné titraci dávky těmto nežádoucím účinkům vyhneme, a pokud se objeví, bývají pouze krátkodobé. Pokud je tatínek již delší dobu na stabilní dávce opiátové náplasti a je stále hodně spavý a dezorientovaný, mám strach, že příčinou není jeho medikace, ale spíše selhávání funkce jater, která, jak píšete, jsou rakovinou zasažena. Rozhodně bych nedoporučovala léčbu Durogesicem naráz vysadit, hrozí výrazné zhoršení bolestí.

Nejlepší by bylo Vaše otázky směřovat na tatínkova ošetřujícího lékaře, který zná jeho celkový stav a má k dispozici výsledky všech vyšetření. V péči o tatínka v domácím prostředí by Vám mohl pomoci jeho praktický lékař, který má možnost například vystavit poukaz na pravidelné návštěvy sestřiček z agentury domácí péče nebo je možno obrátit se na některý z mobilních hospiců.

Chápu, že jste změnou tatínkova stavu zaskočeni, bohužel rakovinu v této fázi již není možno vyléčit a je třeba se připravit na to, že tatínkovy síly budou spíše dále ubývat. Je mi líto, že prožíváte takto náročnou situaci a moc Vám přeji, abyste vše společně zvládli co nejlépe.

S úctou

MUDr. Kateřina Menčíková